Наши контакты:
8 (800) 707-49-79
ОГРН 312774632501057
mail@s-gusya-voda.ru
Товаров: 0 шт.
На сумму 0 руб.

Обструктивный бронхит у детей- причины, особенности течения и лечение.

  И так, что же такое обструктивный бронхит? Что в нем такого, что он называется обструктивным, и что же такое обструкция?

 Бронхит обструктивный – воспалительное заболевание бронхов (бронхит) с наличием сужения просвета бронхов (обструкция). Таким образом, обструкция – сужение просвета дыхательных путей (бронхов, гортани).

 Обструктивный синдром может сопровождать такие заболевания, как ларингит (ларингит с наличием обструкции, или сужения просвета, называется ложным крупом), бронхит (обструктивный бронхит).

 Причины обструктивного бронхита у детей можно разделить на 2 группы: причины самого бронхита, и причины обструкции (сужения просвета бронхов).

 Причинами бронхита могут быть вирусы (грипп), бактерии, инородные тела, грибковая флора (крайне редко, при наличии иммунодефицита), «атипичная флора» или «внутриклеточные инфекции» (микоплазменная, хламидийная).

 Причина обструкции, по большому счету, одна – воспалительный процесс, то есть – сам бронхит. Обструкция есть неадекватная реакция бронха на воспалительный процесс, протекающий в нем. Механизмы сужения просвета бронха:  гиперсекреция слизи, отек слизистой оболочки бронха и спазм мышечного слоя бронха.

 

  Как видно на схеме, по сути, единственной разницей обструктивного бронхита и простого бронхита является «бронхоспазм» - то есть спазм мышечного слоя бронха. И отек слизистой, и мокрота есть при любом воспалении в бронхе, однако, при обструктивном бронхите они выражены сильнее.

 Так в чем же причина бронхоспазма, раз уж он ведущий механизм сужения просвета бронха при обструктивном бронхите? Склонность бронхов к бронхоспазму называется «гиперреактивностью» бронхов. Гиперреактивность бронхов может быть наследственной (например, при бронхиальной астме у родителей), либо самостоятельным «приобретением» ребенка. В любом случае, если у ребенка есть гиперреактивность бронхов, он будет страдать  рецидивирующим обструктивным бронхитом.

 Чем опасен рецидивирующий обструктивный бронхит? По сути, сам по себе, если он протекает без дыхательной недостаточности, он не опасен. Однако, если ребенок страдает рецидивирующим обструктивным бронхитом, у него может сформироваться бронхиальная астма.

 По сути, обструктивный бронхит и приступ бронхиальной астмы – вещи одинаковые. Разница только в причине – при бронхиальной астме пусковой механизм воспаления в бронхах – аллергического характера, при обструктивном бронхите – инфекционный (вирусы, бактерии). То есть, если у ребенка рецидивирующий обструктивный бронхит, то ему для перехода к бронхиальной астме не хватает только аллергии. Раньше (во времена СССР) считалось, что бронхиальная астма у детей «инфекционно-аллергического» генеза, позже её стали называть «инфекционно-зависимой» - это как раз те самые рецидивирующие обструктивные бронхиты («почти астма»), для которых нужен инфекционный агент. Как только для формирования обструктивного бронхита инфекционный агент становится не нужен – это становится настоящей бронхиальной астмой.

 А если у вашего ребенка есть аллергия (атопический дерматит) и он страдает рецидивирующим обструктивным бронхитом? – значит, до бронхиальной астмы ему осталось пол шажка – аллергия к респираторным аллергенам (пыль, пыльца, клещи домашней пыли, химические агенты – духи, лекарства и т.д.).

 Как протекает обструктивный бронхит?

 Протекать обструктивный бронхит может с температурой и без нее, все зависит от инфекционного агента, вызвавшего воспаление. В любом случае, ребенок кашляет, причем кашель «странный» - он вроде бы влажный, но мокрота не отходит (из-за бронхоспазма).

 В зависимости от степени сужения просвета бронхов обструктивный бронхит может протекать с дыхательной недостаточностью или без нее. Дыхательная недостаточность развивается в случае недостаточного проведения воздуха к легким, вследствие этого у ребенка в крови снижается количество кислорода и повышается количество углекислого газа. Проявляется дыхательная недостаточность (как и при крупе) частым поверхностным дыханием, чувством нехватки воздуха (об этом могут рассказать детишки постарше), втяжением уступчивых мест грудной клетки (межреберные промежутки). Если ваш обструктивный бронхит протекает с дыхательной недостаточностью – это повод позвонить «03» и поехать лечиться в больницу (дома оставаться в таком состоянии опасно).

 Обструктивный бронхит у грудничка выглядит принципиально так же, как и у всех остальных детей. Однако дети до года с обструктивным бронхитом должны лечиться в больнице, т.к. дети до года быстрее впадают в состояние дыхательной недостаточности и тяжелее из него выходят.

 Как лечить обструктивный бронхит?  Далее я перечислю лекарства, которые назначаются при обструктивном бронхите у детей, однако умышленно без дозировок. Лекарства серьезные, принимать «абы сколько» не надо, у всех есть побочные эффекты, которые зависят от дозы. Подобрать дозировку лекарств вам может участковый педиатр !после осмотра ребенка исходя из тяжести его состояния!

 Какой врач лечит обструктивный бронхит? Обструктивный бронхит у вашего ребенка должен лечить ваш участковый педиатр (или ваш личный педиатр в случае его наличия).

 Итак, какими лекарствами лечат обструктивный бронхит? Если мы пользуемся сиропами, выбор невелик: аскорил (джосет) – синонимы. В составе имеются 3 компонента: сальбутамол – снимает бронхоспазм, бромгексин – разжижает мокроту, и гвайфенезин – снижает способность мокроты «прилипать» к слизистой оболочке бронхов. Есть еще кленбутерол – так же, снимает бронхоспазм. Для лечения обструктивного бронхита у грудничка подойдет только кленбутерол, ну или ингаляции (про них читаем ниже).

 Системное побочное действие сиропов связано напрямую с лечебным дествием. Наряду с расслаблением мышц бронхов, расслабляют и мышцы сосудистой стенки, и, как следствие, может снизиться давление. Полностью побочные действия, противопоказания описаны в инструкции. Без назначения врача – не принимать.

 Обструктивный бронхит, лечение (схема лечения обструктивного бронхита), так же подходит для лечения рецидивирующего обструктивного бронхита. Если вы используете ингалятор:

 1)                    Беродуал (раствор для ингаляций) – комбинированный препарат, устраняет бронхоспазм. Кратность применения и дозы – узнаете у вашего лечащего врача в зависимости от тяжести состояния вашего ребенка. Системные побочные эффекты проявляются при применении в больших дозах. Есть один неприятный момент – «парадоксальный бронхоспазм» - в ответ на использование беродуала бронхи не расширяются, а наоборот еще больше сужаются; вещ непредсказуемая, но, к счастью очень редкая – за 6 лет работы видел только 1 раз.

 2)                    Лазолван (раствор для ингаляций) – разжижает мокроту. Обычно, дозировка составляет 1мл (в разведении 2 мл физ. раствором) 2 раза в день. Если ваш врач назначил по-другому – пользуемся назначением врача. Целесообразно использовать его отдельно от беродуала, минут через 15-20 после него. Смысл вот в чем: сначала беродуал снимает бронхоспазм, а потом, с расширенный бронх, вы подаете лазолван; эффективность повышается.

 3)                    Пульмикорт – ингаляционный гормон (есть аналог – буденид стеринеб). Дозировка – в зависимости от тяжести состояния. При обычных обструктивных бронхитах (без дыхательной недостаточности) применение, я думаю, не целесообразно.

 4)                    Антибиотики – на усмотрение вашего педиатра. В зависимости от ситуации могут назначаться, могут не назначаться. Если назначили – пьем.

 

 

Данная статья не предназначена для самостоятельного лечения обструктивного бронхита, носить исключительно информационный характер. Полный список противопоказаний и побочных действий лекарств – смотрим в инструкции к препаратам.

 

Вернуться к статьям

Данная статья носит исключительно информационный характер. Использование текста статьи в любых целях возможно только с письменного разрешения администрации сайта.